科技日报记者 张晔 通讯员 刘敏 程守勤
拿到体检报告，看到“脂肪肝”三个字，很多人可能并不当回事——不就是吃胖了点吗？
不过，最近一项覆盖全国13个省级行政区、2.5万余名普通人的大规模调查给大家提了个醒：我国成年人中，约44%患有脂肪性肝病，每20个人中就有1人出现肝纤维化的早期信号。
近日，国际权威期刊《柳叶刀—胃肠病学和肝脏病学》发表了这项由东南大学附属中大医院团队牵头开展的研究结果。这是迄今为止亚太地区规模最大的普通人群肝脏健康调查。
肝脏被称为“沉默的器官”。健康肝脏发展到肝硬化、肝癌，往往需要二三十年，但早期多数人没有任何症状，常规体检也难以发现。脂肪肝是肝脏损伤的早期表现之一，若持续存在，可发展为脂肪性肝炎和肝纤维化。早期肝纤维化是肝硬化形成前的关键可逆阶段，若未及时控制，纤维化不断加重，就会发展为肝硬化，而肝硬化是肝癌的高危诱因之一。不过，脂肪肝和早期肝纤维化完全有机会通过干预逆转。
我国社区成年人群肝纤维化与脂肪性肝病高发，但以往关于肝病的研究大多基于到医院就诊的患者，长期缺少基于社区的前瞻性研究来准确评估慢性肝病的真实疾病负担。为填补这一空白，东南大学附属中大医院科研团队依托肝脏健康联盟，于2024年发起“中国居民肝脏健康促进项目”。项目联合多地卫生健康部门、基层医疗卫生机构和疾控中心，深入居民社区，面向18岁及以上社区居民招募参与者。研究采用无创评估方式，对参与居民的肝脏硬度值和肝脏脂肪变性程度进行系统评估。
项目牵头人、东南大学附属中大医院院长助理祁小龙说，研究结果显示，4.4%的参与者提示存在肝纤维化，43.7%的参与者存在脂肪性肝病，其中代谢相关脂肪性肝病、代谢和酒精相关肝病、酒精性肝病的患病率分别为39.5%、2.0%和1.6%。肥胖和2型糖尿病人群的肝纤维化负担尤为突出，两类人群中肝纤维化检出率均达到10.7%，约为普通人群的2.4倍。
研究团队进一步分析发现，男性、年龄较大、超重或肥胖、中心性肥胖、糖尿病前期或2型糖尿病、高血压、血脂异常和重度饮酒等均是肝纤维化和脂肪性肝病的危险因素，慢性病毒性肝炎也与肝纤维化相关，并且随着个体心脏代谢危险因素增加，肝纤维化风险和脂肪性肝病患病率呈阶梯式上升。
“这项研究也给大家一个重要提醒，即便没有不适症状，也不意味着肝脏没有病变风险。”祁小龙提示，肥胖、2型糖尿病、高血压或长期饮酒人群，应重点关注肝脏健康，开展常规体检、无创风险评估等检查，及时进行体重管理、代谢危险因素控制和饮酒干预，将肝病防治关口前移。
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